「熱中症を防ぐ」

夏季イベントによる熱中症リスク

イベント会場には、その特性のために日差しを遮る木々や構造物が少ないこと、混雑のために風通しが悪くなり、互いの体温・熱気により熱がこもりがちになること、トレイが少ない、またはトイレへの移動が困難なために水分摂取を控える傾向があること、といった条件が重なり、熱中症リスクを高める。2011年8月に横浜で開催された音楽コンサートでは、参加者3,000名中36名が熱中症で搬送されている。

夏季スポーツイベントの熱中症対策

上記の2条件、つまりスポーツと夏季のイベントが重複した場合、当然ながら熱中症リスクはさらに上昇する。

日本スポーツ協会による「スポーツ活動中の熱中症予防ガイドブック」では、WBGT 31°C以上（気温の参考値35°C以上）の場合、運動は原則禁止、WBGT 28～31°C（同 31～35°C）は厳重警戒などとレベルで区分けし、注意を喚起している。

夏季のスポーツイベントというと、2020年の東京オリンピック・パラリンピックがまさにそれに該当する。その会期は7月24日から9月6日という1年で最も暑い時期と重なる。しかも日本の夏は温度もさることながら湿度も高いという特徴があり、この暑さに慣れていない外国人アスリート・訪日客を迎えるにあたり、万全の対策が求められている。

表５　イベントを実施するにあたっての４つのチェック項目

１．イベントの実施体制（システム）をチェックしましょう

大会関係者に連携が必要な機関は入っていますか？　警察、自治体、消防、広報、医療関係者は入っていますか？

救護所の設置等、医療関係者（地元医師会、周辺の医療機関）と積極的に連携していますか？

２．イベントの対応フローがちゃんと流れるかチェックしましょう

急病人が発生したときの対応フローはありますか？

フローには救急連絡先（警察、自治体、消防（救急）、広報）が含まれていますか？

フローに含まれている連絡先にイベント実施日、時間、内容は伝わっていますか？

３．イベントの規模と対応スタッフの数を確認しましょう

対応スタッフの担当エリア、人数は決まっていますか？

本部と各エリアスタッフとの連絡方法、連絡責任者は明確になっていますか？

イベント実施日は、本部と救急連絡先との連絡を定期的に行うことになっていますか？

人が滞留しやすい場所、暑い場所を確認していますか？

４．イベントの安全目標を確認しましょう

イベントにおける安全目標は明確になっていますか？

目標は大会長からスタッフに伝達されていますか？

「熱中症を防ぐ」

事前準備として

運動前・運動後の体重を測り自分の水分がどのくらい失われているのかを把握し、水分補給量の目安にする。

運動前

体内の水分量を100％にキープする。

ただし、運動直前に糖質を過剰に摂取するとパフォーマンス低下を招くおそれがある。

水やお茶などがおすすめ。

運動中

自由に水分補給ができる環境をつくる。

体重の減少が２％を超えないように水分を補給する。

また、発汗により塩分も失われるので、スポーツドリンクなどを利用して0.1〜0.2%程度の塩分も補給する

運動後

運動後1時間以内に水分を補給する。失った水分量を補給し100％〜120％が目安。

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暑さ指数「WBGT」の活用

熱中症の危険度を示す指数にWBGT（Wet Bulb Globe Temperature：湿球黒球温度）がある。気温、湿度、日射や輻射（ふくしゃ）、風といった要素から熱中症の危険度を示す指標だ。乾球温度計、湿球温度計、黒球温度計を使って計算し、熱中症の危険度を示してくれる。わが国の夏は気温が高いだけでなく、湿度も高いためこのWBGTを用いた客観的な指数によって熱中症の危険度を把握する。

環境省の熱中症予防情報サイトでは、全国約840地点におけるWBGTの現在値（実況推定値）と予測値が公開されている。

環境省の熱中症予防情報サイト

このWBGTと、スポーツ活動を行う際には日本体育協会による「熱中症予防のための運動指針」（表２）、日常生活を送る上では日本生気象学会による「日常生活における熱中症予防指針」（表３）を組み合わせ、さらに、年齢やその日の体調も考慮に入れて活動の指針とする。

表２　熱中症予防のための運動指針

運動前、運動中、運動後の水分補給

上記の「熱中症予防のための運動指針」ではWBGT31°C以上の運動は原則として中止とされているが、長期間の休暇が設けられるこの時期は、スポーツの大会や集中合宿が全国各地で行われる。また、小児や学生の部活動などは、普段は授業後に行われる練習が炎天下の日中に行われることも多い。

熱中症の予防もさることながら、暑熱対策の一環として正しい水分補給法を身につけておくことが、競技者の身を守り、高いレベルのパフォーマンスを維持するためにも重要だ。また、脱水を起こしやすい高齢者や小児、体調管理が未熟な学生らに対しては、指導者や責任者の目の届く範囲で運動する環境づくりを徹底したい。

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2. 運動・スポーツ実施時、夏季イベントでの注意点

スポーツによる熱中症のリスク

スポーツは、それ自体が熱中症のリスクとなる。身体活動によって体温が上昇し、かつ、発汗により脱水になりやすいからだ。

スポーツによる熱中症は気温の高い7月下旬から8月上旬にかけて多く報告されている。また6月中の発生も少なくない。その理由は、からだがまだ熱さに慣れていないため、環境温度がより低温でも熱中症に至りやすいためとされている。

どのようなシチュエーションで熱中症が発生するかをみてみると、ランニング等の直後の発症が多いという。また、意外なところでは、プールでの練習中の発症も報告されている。水泳中は、実際には発汗していてもそれに気づきにくいこと、自由な水分補給が可能な環境があまり整備されていないこと、屋外プールでは直射日光に当たること、などが理由に挙げられる。

表１　熱中症の症状と重症度分類

スポーツ庁は、動画「熱中症を予防しよう―知って防ごう熱中症―」を公開している。動画では、児童や生徒らの部活動、体育などスポーツ活動時に熱中症が発生した場合を想定し、熱中症の発生メカニズム、症状、対処法がまとめられている。実際の現場に近い状況で起こる熱中症の症状と重症度の判断が動画で確認でき、専門の医師による解説も付け加えられている。指導者、選手、家族ら関係者は必ず見ておきたい内容だ。

【スポーツ庁】熱中症を予防しよう―知って防ごう熱中症―

https://sports.go.jp/movie/post-23.html

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熱中症の発生状況

先に述べたように、熱中症による緊急搬送者数は昨年、10万人近くに及んだ。その前年までもおよそ５万人前後で推移している1)。

熱中症による救急搬送人員数と初診時死亡数の年別推移（6月〜9月）

※2014年までは5月分の調査を行っていないため年別推移のグラフは6～9月で作成

「平成30年（５月から９月）の熱中症による救急搬送状況」（総務省）より引用改変

参考：過去の全国における熱中症傷病者救急搬送に関わる報道発表一覧

年齢をみると、約半数が高齢者、4割弱が18歳以上の高齢者を除く成人、1割強が7～17歳であり、この割合に大きな変動はみられない。

発生場所について平成30年の統計をみると、4割が住居で最も多く、続いて道路13.4％、屋外の公衆スペース12.8％、仕事場1（道路工事現場、工場など）10.8％であり、屋外での発生が少なくないことがわかる。近年、高齢者が自宅で熱中症になることへの注意喚起がよくなされているが、屋外活動中の注意もやはり万全の対策が必要と言える。その他の発生場所は、屋内の公衆スペース9.2％、教育機関内6.7％などが続く。

医療機関での初診時の重症度は、軽症が65％、中等症が32％、重症が2％であり、この割合も経年的な変動はあまりない。なお、軽症とは救急搬送されたものの入院加療を必要としなかったケース、重症とは3週間以上の入院加療を要したケース、中等症は軽症・重症および死亡以外のケースを指す。

重症度チェックポイントと周囲の対応

先に挙げた熱中症の症状がみられた時、その周囲に居合わせた人の迅速な対応が転帰を左右する。まず、重症度を把握し、適切と思われる対処をする。

重症度は、意識がはっきりしているか否か、水分を自分で飲むことができるか否か、応急処置によって症状が改善したか否かという三つのポイントで判断したい。環境省の「熱中症環境保健マニュアル 2018」では、重症度に応じて、救急要請する、医療機関の受診に付き添うなど、周囲の人がなすべきことをフローチャートで示している。

熱中症の応急処置